EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGÍA
Para introducir el término científico
"Epidemiología", es necesario hacer alusión a su etimología para comprender más fácilmente su significado, es así que
la palabra tiene tres raíces griegas epi = sobre, demos = pueblo, logos
= estudio, o sea, el "estudio de lo que acontece sobre el
pueblo" o "estudio de todo lo que afecta a la comunidad",
obviamente las dos primeras raíces originaron el término epidemia; otros
definen a la epidemiología como "una ciencia que se ocupa de la. frecuencia, distribución y tipo de las enfermedades
infecciosas en diferentes puntos de
la tierra y en diversas épocas y
que al mismo tiempo estudia las relaciones del hombre y del
ambiente que lo rodea".
Se puede deducir erróneamente que la epidemiología estudia a las enfermedades infecciosas, lo cual fue prácticamente cierto hasta 1960,
pues en esa época la epidemiología iba de la mano de la microbiología. Pero
actualmente es una disciplina dinámica y el concepto ha cambiado notablemente,
pues no se restringe a las enfermedades
microbianas, sino que abarca la salud y sus desórdenes, incluyendo desequilibrios fisiológicos, problemas
nutricionales e incluso hasta
fenómenos producto del comportamiento humano como los accidentes de
tránsito, al bocio, al aborto y a otros fenómenos no precisamente infecciosos. Para otros es una manera de pensar,
técnicas para explorar las causas y
orienta la prevención frente a cualquier causa de morbilidad y mortalidad,
sin que necesariamente sea una enfermedad transmisible.
Por tanto se trata de una rama de las ciencias
biomédicas que estudia la enfermedad y las causas o razones por las cuales
ocurre. A diferencia del médico
que entrevista a su paciente tratando de dilucidar el porqué y de qué está
enfermo, el epidemiólogo hace esto con una población.
El epidemiólogo es el
investigador que hace medicina práctica en la comunidad, pues su campo de acción no se limita a los
enfermos que ingresan a un Centro de salud u hospitalario, sino a toda
la comunidad de donde provienen. Abarca no sólo a los enfermos sino también a
los individuos que no han manifestado la enfermedad, ya sea porque la
presentaron en forma subclínica o simplemente porque
no se enfermaron. La epidemiología también se involucra en el estudio de las
condiciones o características de los individuos y las de su entorno, pues en
ese conjunto de características o factores, podría estar la respuesta al porqué
unos individuos se han enfermado y otros no. Esos factores relacionados con la
enfermedad se denominan determinantes epidemiológicos y los hay propios del hospedero, del agente y del ambiente, su alteración
produce cambios en la frecuencia o características de la enfermedad.
Se
puede definir a la Epidemiología como:
"El
estudio de los factores determinantes de la salud y de la enfermedad y de su frecuencia en la comunidad'.
Existe cuatro tipos de epidemiología: Epidemiología
descriptiva, epidemiología experimental, epidemiología sustantiva y la
epidemiología clínica.
2. HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
Si bien las epidemias han representado los grandes
retos de los epidemiólogos y han impulsado
el desarrollo de la Epidemiología, su origen antecede a los grandes desastres como muestra la cruda realidad
del mayor desastre de la Edad Media,
la plaga o muerte negra, que se había iniciado en Asia en 1436 y que
segó la vida de un cuarto de la población de Europa entre 1347 y 1
aproximadamente 25 millones de muertes, bajando la expectativa de lo euro de
esa época de 30 a 20 años (Cruse 1999).
Estos desastres pueden ser asociados con cuatro
conceptos fundamental Estos desastres pueden ser asociados con cuatro conceptos
fundamental
·
La
asociación entre enfermedad y fenómenos naturales.
·
El
recuento de eventos.
·
Los
experimentos naturales.
·
La experimentación bajo condiciones controladas.
La epidemiología tiene su origen en la idea,
expresada por primera vez más.de 200 años por Hipócrates y otros, de
que los factores ambientales pueden influir
en la aparición de enfermedades. Sin embargo, hasta el siglo XIX empezó
a ser relativamente frecuente que se midiera la distribución de enfermedad
en grupos determinados de la población. Estos trabajos no marcaron el comienzo
formal de la epidemiología, sino que constituyen también algunos de sus logros más espectaculares; por
ejemplo, el hallazgo de Snow en
Londres de que el riesgo de cólera estaba relacionado, entre cosas, con
la ingestión de agua suministrada por una determinada compañía Snow localizó el domicilio de cada uno de las
personas que murieron de en Londres
duran te los años 1848 — 49 y 1853 — 54 y descubrió una asociación
evidente entre el suministro de agua potable y las
defunciones. Preparó comparación estadística
de las muertes por cólera en los distritos suministros de agua
diferentes (cuadro 2.1) y demostró así que el número fallecimientos y lo que es mas importante, la tasa de mortalidad, eran
roa en las personas que recibían el
suministro de la compañía Southwark. Basándose en meticulosas
investigaciones, Snow elaboró una teoría sobre contagio de-las enfermedades
infecciosas en general y sugirió que el cólera propagaba a través del agua
contaminada. Pudo así estimular la mejora de los suministros de agua antes de
que se descubriera el microorganismo respo de la enfermedad; su investigación
tuvo un impacto directo sobre la política general.
El trabajo de Snow sigue recordándonos que medidas
de salud pública como la mejora del suministro de agua y de los sistemas de
alcantarillado han contribuido mucho a la salud de las poblaciones. En muchos
casos, a partir de 1850, fueron los estudios
epidemiológicos los que indicaron las medidas que habían de tomarse.
El enfoque epidemiológico de
comparación de tasas de enfermedad en subgrupos de la población humana se utilizó cada vez a finales del
siglo XIX y principios del XX. Sus
principales aplicaciones fueron las enfermedades contagiosas. Se demostró
que este método es una poderosa herramienta para revelar asociaciones entre
condiciones o agentes ambientales y enfermedades específicas.
Cuadro 2.1 Muertes
por cólera en los distritos de Londres cuyo suministro de agua
procedía de dos compañías, 8 de julio a 26 de agosto de 1854
procedía de dos compañías, 8 de julio a 26 de agosto de 1854
|
Compañía
suministradora
de
agua
|
Población 1851
|
N° de muertes por
cólera
|
Tasa
de mortalidad
por
cólera por 100
habitantes
|
|
Southwark
|
167.654
|
844
|
5.0
|
|
Laamberth
|
19.133
|
18
|
0.9
|
Antecedentes
de la epidemiología descriptiva:
Asociación de la Hipócrates: Asocia la enfermedad con
enfermedad con condiciones ambientales.
fenómenos naturales Galeno: Influencia negativa, por asociar la
enfermedad
al temperamento.
Red¡: primer golpe a la teoría de la
generación espontánea al demostrar que las
larvas en la carne provenían de moscas.
El contagio y el germen Leewenhoek: Observa los microorganismos
John Needman: "Prueba" que en un caldo
Raíces hervido se generan
microorganismos.
De la Louis Pasteur: Terminó con la
teoría de la
Epidemiología
generación
espontánea.
Descriptiva
 |
Recuento de eventos Graunt: Primeras estadísticas
vitales.
Experimentos naturales Snow
y el cólera: demuestra que algo en el
agua contaminada con excretas de los enfermos era
la causa del cólera Snow confirma sus
|
Experimentación Snow confirma sus observaciones al
bajo
condciones evaluar el impacto positivo al
bloquear
controladas el acceso al pozo contaminado.
3. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA
Un buen ejemplo del desarrollo más reciente de la epidemiología son
los trabajos de Doll, Hill y los demás
investigadores que estudiaron durante los años cincuenta la relación entre el tabaco y el cáncer de pulmón. Estos
trabajos habían sido procedidos por observaciones clínicas que
vinculaban el consumo de tabaco con la
neoplasia. Uno de sus efectos fue aumentar el epidemiológico por las enfermedades crónicas. Un
estudio a largo plazo, efectuado en
médicos británicos indicó una fuerte asociación entre el hábito de fumar y el
desarrollo del cáncer del pulmón.
Pronto se hizo evidente que
en muchas enfermedades son diversos los f que
contribuyen a su causalidad. Algunos son imprescindibles para la aparición de la enfermedad mientras que otros se limitan a
incrementar el riesgo de desarrollo de la misma. El análisis de estas
relaciones obligó a desarrollar nuevos métodos epidemiológicos.
En la
actualidad, la epidemiología de las enfermedades transmisibles .siendo de vital importancia en los países en desarrollo donde el
paludismo, la esquistosomiasis, la lepra, la
poliomielitis y otras enfermedades son aún frecuentes. Esta rama de la
epidemiología ha vuelto a adquirir importancia países desarrollados tras la aparición de nuevas enfermedades
transmisibles como la enfermedad del legionario y el síndrome de
inmunodeficiencia ad (SIDA).
ING. CORIYAMA MUY INTERESANTE TU TEMA DE TU ASIGATURA.
ResponderEliminarSALUDOS
DRA DEISY